科技日报上海5月30日电 抗病毒药达菲一直是H7N9病毒的“克星”，而个别患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒的重要组成部分核酸。

    复旦大学上海医学院今天披露，该学院医学分子病毒学重点实验室主任、上海市公共卫生临床中心兼职教授袁正宏研究员领衔的应急检测与生物安全实验室新发传染病研究团队发现，上述情况表明，H7N9病毒已出现基因突变和耐药趋势。5月29日，该成果在线发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上。

    上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为，达菲依然对绝大部分患者有效，一旦确诊应尽早治疗；但在达菲治疗前和治疗过程中，必须要对病毒载量和耐药“基因位点”进行密切监测，及时调整治疗方案，以提高救治成功率；此外，加快新药研发显得尤为重要。

    自年初开始发现人感染H7N9禽流感病毒以来，该团队收集了病人在治疗过程中多个时间点的咽拭子、血液、尿液和粪便标本，对标本中的H7N9病毒核酸载量进行了定量检测，并对其中14例患者进行了病毒载量与病情严重程度的相关性分析。结果发现，病症相对较轻的患者在达菲治疗中，咽拭子的病毒载量显著下降并较快转阴；而重症患者、特别是在后期需要依靠人工肺治疗的患者，其咽拭子的病毒核酸载量在达菲治疗过程中呈持续阳性，甚至进一步升高。

    研究人员发现，两例重症病例在抗病毒治疗过程中，其体内H7N9毒株的神经氨酸酶（NA）“292位氨基酸”从R（精氨酸）突变为K（赖氨酸）。该实验室还发现了病人标本中“292R毒株”逐渐被“292K毒株”取代的过程。

    该发现的重大意义在于，首次将“NA292位”氨基酸的“R/K突变”与临床达菲疗效不佳和不良预后联系起来，表明耐药的基因突变可以在临床抗病毒治疗过程中被诱导产生。